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腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)方式主要有輸尿管軟鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)等。具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置、硬度及患者身體狀況綜合評估。
1、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于直徑小于2厘米的輸尿管中下段結(jié)石或腎盂結(jié)石，通過自然腔道進入，創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但需配合鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對大于2厘米的腎盂或腎盞結(jié)石，建立經(jīng)皮通道直接碎石取石，清石率較高，但存在出血風(fēng)險，術(shù)后需留置腎造瘺管。
3、腹腔鏡取石術(shù)適合合并泌尿系畸形的復(fù)雜結(jié)石，通過腹腔鏡直視下取出結(jié)石，可同期處理解剖異常，但手術(shù)難度較大。
4、體外沖擊波碎石對直徑0.5-2厘米的腎盂結(jié)石效果較好，無需麻醉且無創(chuàng)，但需多次治療，可能引發(fā)腎周血腫等并發(fā)癥。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石發(fā)作的狀態(tài)表現(xiàn)主要有腰部絞痛、血尿、排尿異常、惡心嘔吐等癥狀，癥狀嚴(yán)重程度從輕到重發(fā)展。
1、腰部絞痛：結(jié)石移動刺激輸尿管時可引發(fā)突發(fā)性劇烈腰痛，疼痛常從側(cè)腰部向下腹及會陰放射，可能伴隨大汗淋漓、坐臥不安。
2、血尿：結(jié)石摩擦泌尿系統(tǒng)黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，通常在劇烈活動后加重，尿液可呈洗肉水樣或淡紅色。
3、排尿異常：可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，若結(jié)石阻塞尿路會導(dǎo)致排尿困難甚至尿潴留。
4、惡心嘔吐：劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道反應(yīng)，部分患者會出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等迷走神經(jīng)興奮表現(xiàn)。
發(fā)作期間建議保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運動，出現(xiàn)持續(xù)高熱或無尿需立即就醫(yī)。
