腎結(jié)石患者可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排石,同時需配合大量飲水及適度運(yùn)動。
1、枸櫞酸氫鉀鈉適用于尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石,通過堿化尿液溶解結(jié)石成分,用藥期間需監(jiān)測尿pH值。
2、坦索羅辛作為α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌,尤其適用于輸尿管下段結(jié)石,可能引起體位性低血壓。
3、雙氯芬酸鈉非甾體抗炎藥能緩解結(jié)石移動引發(fā)的腎絞痛,胃腸潰瘍患者慎用,須短期使用。
4、氫氯噻嗪噻嗪類利尿劑可減少尿鈣排泄預(yù)防新結(jié)石形成,長期使用需注意電解質(zhì)紊亂。
直徑小于6毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出,超過8毫米或伴有感染、梗阻時需考慮體外沖擊波碎石或手術(shù)取石,日常建議每日飲水量超過2000毫升。
腎結(jié)石發(fā)作的狀態(tài)表現(xiàn)主要有腰部絞痛、血尿、排尿異常、惡心嘔吐等癥狀,癥狀嚴(yán)重程度從輕到重發(fā)展。
1、腰部絞痛:結(jié)石移動刺激輸尿管時可引發(fā)突發(fā)性劇烈腰痛,疼痛常從側(cè)腰部向下腹及會陰放射,可能伴隨大汗淋漓、坐臥不安。
2、血尿:結(jié)石摩擦泌尿系統(tǒng)黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,通常在劇烈活動后加重,尿液可呈洗肉水樣或淡紅色。
3、排尿異常:可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀,若結(jié)石阻塞尿路會導(dǎo)致排尿困難甚至尿潴留。
4、惡心嘔吐:劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道反應(yīng),部分患者會出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等迷走神經(jīng)興奮表現(xiàn)。
發(fā)作期間建議保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運(yùn)動,出現(xiàn)持續(xù)高熱或無尿需立即就醫(yī)。