健康知道
手術(shù)取腎結(jié)石多數(shù)情況下安全性較高，隱患主要包括麻醉風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)中出血、術(shù)后感染、結(jié)石復(fù)發(fā)等。具體風(fēng)險(xiǎn)程度與患者基礎(chǔ)疾病、結(jié)石位置及手術(shù)方式有關(guān)。
1、麻醉風(fēng)險(xiǎn)：全麻可能引發(fā)呼吸循環(huán)抑制，局部麻醉可能發(fā)生藥物過敏。術(shù)前需完善心肺功能評估，麻醉師會根據(jù)個體情況選擇合適方案。
2、術(shù)中出血：經(jīng)皮腎鏡手術(shù)可能損傷腎實(shí)質(zhì)血管，輸尿管軟鏡可能造成黏膜撕裂。術(shù)中采用超聲定位可降低出血概率，嚴(yán)重出血需輸血處理。
3、術(shù)后感染：結(jié)石殘留或器械污染可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松，并保持導(dǎo)尿管通暢。
4、結(jié)石復(fù)發(fā)：代謝異常未糾正者5年內(nèi)復(fù)發(fā)率較高。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，通過枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)尿液成分。
建議術(shù)后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，三個月后復(fù)查CT評估結(jié)石清除情況。出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重需及時返院檢查。
膀胱結(jié)石可通過大量飲水、藥物溶石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。膀胱結(jié)石通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、長期留置導(dǎo)尿管等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，適用于直徑小于5毫米的結(jié)石，可配合適度跳躍運(yùn)動促進(jìn)結(jié)石移動。
2、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，別嘌醇片抑制尿酸生成，坦索羅辛膠囊松弛輸尿管平滑肌幫助排石。
3、體外碎石采用體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒，適用于直徑5-20毫米的結(jié)石，需配合影像學(xué)定位精準(zhǔn)打擊。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)適用于大結(jié)石或合并解剖異常者，開放手術(shù)僅用于罕見復(fù)雜病例，術(shù)后需預(yù)防感染。
治療后應(yīng)限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲，保持每日尿量2000毫升以上預(yù)防復(fù)發(fā)。
