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腎下盞結(jié)石的形成可能與解剖結(jié)構(gòu)異常、尿液滯留、代謝因素及感染因素有關(guān)，治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石、體外沖擊波碎石或手術(shù)取石。
1、解剖因素腎下盞漏斗部夾角過小或腎盂腎盞結(jié)構(gòu)異?？赡軐?dǎo)致結(jié)石滯留，可通過改變體位配合適度運(yùn)動促進(jìn)排石，嚴(yán)重時需行輸尿管軟鏡碎石術(shù)。
2、尿液動力學(xué)腎下盞位置較低易出現(xiàn)尿液滯留，建議每日飲水超過2000毫升，必要時使用枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉等藥物堿化尿液。
3、代謝異常高鈣尿癥或高尿酸血癥等代謝疾病易引發(fā)結(jié)晶沉積，表現(xiàn)為反復(fù)腰痛伴血尿，需使用別嘌呤醇、噻嗪類利尿劑等藥物控制原發(fā)病。
4、感染因素變形桿菌等產(chǎn)脲酶菌感染可能導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石，通常伴隨發(fā)熱癥狀，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療。
腎結(jié)石患者應(yīng)限制草酸含量高的食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，急性發(fā)作時及時就醫(yī)評估是否需要干預(yù)治療。
尿道結(jié)石鈥激光碎石術(shù)是一種通過激光能量粉碎結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)，主要步驟包括術(shù)前評估、麻醉、輸尿管鏡置入、激光碎石及術(shù)后處理。
1、術(shù)前評估需完善泌尿系CT或B超檢查明確結(jié)石位置、大小，評估腎功能及凝血功能，排除手術(shù)禁忌。
2、麻醉方式通常采用腰麻或全麻，確保患者在無痛狀態(tài)下完成手術(shù)。
3、輸尿管鏡操作經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，術(shù)中需持續(xù)灌注生理鹽水保持視野清晰。
4、激光碎石通過光纖傳導(dǎo)鈥激光將結(jié)石粉碎成小于2毫米的顆粒，碎石過程中需注意避免損傷尿路黏膜。
術(shù)后需留置雙J管2-4周促進(jìn)排石，多飲水每日2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查泌尿系超聲確認(rèn)結(jié)石排凈情況。
