健康知道
多發(fā)性腎結(jié)石可能由遺傳代謝異常、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等原因引起，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、體外碎石術(shù)、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、遺傳代謝異常胱氨酸尿癥等遺傳疾病導(dǎo)致尿液中成石物質(zhì)濃度過高，表現(xiàn)為反復(fù)雙側(cè)結(jié)石形成。需限制蛋氨酸攝入，使用枸櫞酸鉀、青霉胺等藥物堿化尿液。
2、高鹽高蛋白飲食過量攝入動(dòng)物內(nèi)臟及腌制食品增加尿鈣排泄，可能誘發(fā)草酸鈣結(jié)石。建議每日飲水超過2000毫升，減少鈉鹽和嘌呤攝入。
3、尿路感染變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染會(huì)導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石，常伴有尿頻尿急癥狀。需用左氧氟沙星等抗生素控制感染，配合氯化銨酸化尿液。
4、甲狀旁腺功能亢進(jìn)甲狀旁腺瘤引起高鈣血癥，導(dǎo)致尿鈣升高形成結(jié)石，多伴隨骨痛癥狀。需手術(shù)切除腺瘤，必要時(shí)使用西那卡塞調(diào)節(jié)血鈣。
建議定期進(jìn)行泌尿系超聲檢查，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出，避免長期服用維生素D制劑。
腎區(qū)疼痛可能由泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、腰肌勞損、腎囊腫等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確診斷。
1、泌尿系結(jié)石腎結(jié)石移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，常伴血尿、惡心?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療，藥物可選雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、腎盂腎炎細(xì)菌感染導(dǎo)致腎臟炎癥，多伴發(fā)熱、排尿灼痛。需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉，配合碳酸氫鈉堿化尿液。
3、腰肌勞損久坐或姿勢不當(dāng)引發(fā)肌肉筋膜炎癥，疼痛與體位相關(guān)。建議熱敷理療，配合布洛芬等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
4、腎囊腫增大的囊腫壓迫腎包膜產(chǎn)生鈍痛，超聲可確診。無癥狀小囊腫無須處理，巨大囊腫需穿刺硬化或腹腔鏡手術(shù)。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛建議完善尿常規(guī)、泌尿系超聲檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持每日2000毫升飲水量。
