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超聲檢查通常可檢測(cè)到直徑2毫米以上的泌尿系統(tǒng)結(jié)石，實(shí)際檢出能力受結(jié)石成分、設(shè)備分辨率、操作者經(jīng)驗(yàn)及患者體型等因素影響。
1、設(shè)備分辨率高頻探頭理論上可識(shí)別更小結(jié)石，但穿透力有限，實(shí)際臨床常用低頻探頭檢測(cè)深度5厘米處的最小分辨率為2-3毫米。
2、結(jié)石成分尿酸結(jié)石聲阻抗差小，檢出下限約3毫米；草酸鈣結(jié)石回聲強(qiáng)，1.5毫米以上可能顯影，但需與鈣化灶鑒別。
3、操作者經(jīng)驗(yàn)熟練醫(yī)師通過(guò)調(diào)整增益、聚焦區(qū)域能提高小結(jié)石檢出率，新手可能遺漏5毫米以下的非典型強(qiáng)回聲灶。
4、患者因素肥胖患者腹壁脂肪衰減聲波，可使最小檢出尺寸增加1-2毫米；腸氣干擾也會(huì)降低輸尿管中段小結(jié)石顯示率。
建議檢查前保持膀胱適度充盈，配合醫(yī)生變換體位，疑似腎微結(jié)石時(shí)可結(jié)合CT尿路成像進(jìn)一步確診。
輸尿管結(jié)石的治療方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、藥物排石及手術(shù)取石，能否隨治隨走需根據(jù)結(jié)石大小、位置及治療方法決定。
1、體外碎石適用于直徑小于10毫米的結(jié)石，門診即可完成，治療后觀察1-2小時(shí)無(wú)不適可離院，但需多次復(fù)查碎石效果。
2、輸尿管鏡碎石需住院1-2天，術(shù)后留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)血尿、腰痛等并發(fā)癥，拔管前需避免劇烈活動(dòng)。
3、藥物排石適用于小于6毫米的結(jié)石，可門診開(kāi)具排石藥物，但需配合大量飲水及運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查結(jié)石排出情況。
4、手術(shù)取石開(kāi)放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)適用于復(fù)雜結(jié)石，需住院5-7天，術(shù)后需放置引流管并預(yù)防感染。
建議治療后每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲，觀察結(jié)石清除及腎功能恢復(fù)情況。
