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雙腎多發(fā)結(jié)石多數(shù)情況下可以進行體外碎石治療，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置、腎功能等因素綜合評估。體外碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，禁忌證包括嚴(yán)重尿路感染、凝血功能障礙、妊娠等。
1、結(jié)石大小直徑5-20毫米的結(jié)石適合體外碎石，超過20毫米的結(jié)石需考慮經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。碎石前需完善CT檢查明確結(jié)石體積和密度。
2、結(jié)石位置腎盂和上盞結(jié)石碎石效果較好，中下盞結(jié)石因解剖位置可能需調(diào)整體位輔助排石。鹿角形結(jié)石需分期治療。
3、腎功能評估嚴(yán)重腎積水或腎功能不全患者需謹(jǐn)慎，可能需先行腎造瘺改善腎功能。肌酐清除率低于30ml/min時手術(shù)風(fēng)險增加。
4、并發(fā)癥預(yù)防碎石后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛，需配合藥物排石治療。術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，適度跳躍運動幫助排石。
治療期間應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況，限制高草酸飲食，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛需及時復(fù)診。
腎結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于稀釋尿液，促進小結(jié)石排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
3、體外碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。可能與結(jié)石硬度、定位準(zhǔn)確性有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿。
4、輸尿管鏡取石針對輸尿管中下段結(jié)石，采用鈥激光碎石后取出。通常與結(jié)石嵌頓時間有關(guān)，可能伴隨尿路刺激癥狀。
日常需限制草酸含量高的菠菜豆腐，適當(dāng)跳躍運動幫助排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
