體外碎石適用于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等泌尿系統(tǒng)結(jié)石,具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況評(píng)估。
1、腎結(jié)石:直徑小于2厘米的腎盂或腎盞結(jié)石適合體外碎石,需結(jié)合腎功能評(píng)估,碎石后可能伴隨血尿或腰痛。
2、輸尿管結(jié)石:輸尿管上段結(jié)石且直徑小于1.5厘米時(shí)效果較好,中下段結(jié)石因位置較深成功率略低,可能需輔助輸尿管支架。
3、膀胱結(jié)石:原發(fā)性膀胱結(jié)石若直徑小于3厘米可嘗試,但需排除尿道狹窄等梗阻因素,術(shù)后可能出現(xiàn)排尿疼痛。
4、禁忌情況:妊娠期、凝血功能障礙、嚴(yán)重肥胖或結(jié)石下方存在梗阻時(shí)禁止碎石,感染性結(jié)石需先控制感染。
碎石前后需多飲水促進(jìn)排石,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石殘留情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防石街形成。
腎區(qū)疼痛可能由泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、腰肌勞損、腎囊腫等原因引起,需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確診斷。
1、泌尿系結(jié)石腎結(jié)石移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛,常伴血尿、惡心??赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療,藥物可選雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、腎盂腎炎細(xì)菌感染導(dǎo)致腎臟炎癥,多伴發(fā)熱、排尿灼痛。需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉,配合碳酸氫鈉堿化尿液。
3、腰肌勞損久坐或姿勢(shì)不當(dāng)引發(fā)肌肉筋膜炎癥,疼痛與體位相關(guān)。建議熱敷理療,配合布洛芬等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
4、腎囊腫增大的囊腫壓迫腎包膜產(chǎn)生鈍痛,超聲可確診。無(wú)癥狀小囊腫無(wú)須處理,巨大囊腫需穿刺硬化或腹腔鏡手術(shù)。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛建議完善尿常規(guī)、泌尿系超聲檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持每日2000毫升飲水量。