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腎結(jié)石可通過(guò)體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物排石等方式治療。結(jié)石體積、位置、成分及患者身體狀況是選擇方法的關(guān)鍵因素。
1、體外沖擊波碎石利用高能沖擊波從體外聚焦擊碎結(jié)石，適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。碎石后需多飲水促進(jìn)碎片排出，可配合使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。
2、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)后可能伴隨血尿或尿路刺激癥狀，需預(yù)防性使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石通過(guò)腰部穿刺建立通道粉碎并取出結(jié)石，適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石。需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能使用氨甲環(huán)酸止血，配合布洛芬緩解疼痛。
4、藥物排石針對(duì)小于6毫米的結(jié)石可使用排石藥物，如α受體阻滯劑坦索羅辛松弛輸尿管，利尿劑氫氯噻嗪減少鈣排泄，枸櫞酸鹽制劑抑制結(jié)石形成。
每日飲水2000-3000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石7毫米可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等方式治療。結(jié)石體積小于10毫米時(shí)通常優(yōu)先嘗試保守治療。
1、多飲水：每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿路，促進(jìn)結(jié)石自然排出，可配合跳躍運(yùn)動(dòng)加速結(jié)石移動(dòng)。
2、藥物排石：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石：體外沖擊波碎石術(shù)適用于中上段結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒，需評(píng)估腎功能及結(jié)石硬度。
4、輸尿管鏡碎石：經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石，適用于下段結(jié)石或體外碎石失敗者，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
治療期間需限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)急診處理。
