胃癌晚期如何治療

胃癌晚期可通過化療、靶向治療、免疫治療、姑息手術(shù)、營養(yǎng)支持等方式治療。胃癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、胃黏膜長期損傷、幽門螺桿菌感染、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣等原因引起。
化療是胃癌晚期的主要治療手段,常用藥物包括奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、替吉奧膠囊等。這些藥物通過抑制癌細(xì)胞分裂和增殖來控制腫瘤進展,可能引起惡心嘔吐、骨髓抑制等不良反應(yīng)?;煼桨感韪鶕?jù)患者體能狀態(tài)和腫瘤分期個體化制定,通常需要重復(fù)進行多個周期。
靶向治療針對特定分子靶點發(fā)揮作用,常用藥物有曲妥珠單抗注射液、雷莫蘆單抗注射液等。這類藥物適用于HER2陽性或血管內(nèi)皮生長因子高表達的晚期胃癌患者,能夠精準(zhǔn)攻擊癌細(xì)胞而減少對正常細(xì)胞的損害。治療前需進行基因檢測確定靶點,可能出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等副作用。
免疫治療通過激活人體免疫系統(tǒng)對抗腫瘤,常用藥物包括帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等。適用于PD-L1高表達或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的晚期胃癌患者,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療期間需定期監(jiān)測免疫相關(guān)指標(biāo)和器官功能。
姑息手術(shù)包括胃空腸吻合術(shù)、胃造瘺術(shù)等,主要用于解決晚期胃癌導(dǎo)致的消化道梗阻、出血或穿孔等問題。手術(shù)目的為緩解癥狀而非根治腫瘤,需評估患者全身狀況和預(yù)期生存期。術(shù)后可能發(fā)生吻合口瘺、感染等并發(fā)癥,需要密切觀察和護理。
營養(yǎng)支持包括腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng),針對胃癌晚期常見的營養(yǎng)不良和惡病質(zhì)。可通過鼻飼管、胃造瘺管或靜脈途徑補充蛋白質(zhì)、維生素和微量元素等營養(yǎng)素。需定期評估營養(yǎng)狀況和調(diào)整方案,同時配合止吐藥和食欲刺激劑改善進食狀況。
胃癌晚期患者應(yīng)保持均衡飲食,選擇易消化、高蛋白的食物如蒸蛋羹、魚肉泥等,少量多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進行散步等低強度活動有助于維持體能,但要避免過度疲勞。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài),及時疏導(dǎo)負(fù)面情緒。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)立即就醫(yī)。疼痛管理可配合醫(yī)生使用鎮(zhèn)痛藥物,提高生活質(zhì)量。