健康知道
輸尿管結(jié)石疼痛可通過多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激黏膜、尿路梗阻、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣等原因引起。
1、多飲水：每日飲水超過2000毫升有助于促進(jìn)結(jié)石排出，可適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)輔助排石，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疼痛。
2、藥物鎮(zhèn)痛：非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛，M受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌，抗生素如左氧氟沙星適用于合并感染的情況。
3、體外碎石：體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，需配合影像定位精準(zhǔn)粉碎結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、手術(shù)取石：經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)適用于中下段結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大腎盂結(jié)石，兩者均需全身麻醉并留置輸尿管支架。
發(fā)作期建議低鹽低脂飲食，限制菠菜等高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)高熱或持續(xù)劇痛需急診處理。
體外碎石后需注意術(shù)后護(hù)理、飲食調(diào)整、活動(dòng)限制和癥狀監(jiān)測(cè)四個(gè)方面，以促進(jìn)恢復(fù)并預(yù)防并發(fā)癥。
1、術(shù)后護(hù)理保持碎石部位清潔干燥，24小時(shí)內(nèi)避免沾水，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，如頭孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。
2、飲食調(diào)整每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，適量補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液，避免飲酒及咖啡因飲料。
3、活動(dòng)限制術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，咳嗽或打噴嚏時(shí)用手按壓碎石部位減輕震動(dòng)。
4、癥狀監(jiān)測(cè)觀察尿液顏色及碎石排出情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或腰痛加劇需立即就醫(yī)，可能與輸尿管損傷或腎周血腫有關(guān)。
術(shù)后2-3天建議復(fù)查超聲確認(rèn)碎石效果，恢復(fù)期間可適量食用西瓜、冬瓜等利尿食物，避免突然彎腰或久坐壓迫患側(cè)。
