健康知道
輸尿管結(jié)石碎石手術(shù)多數(shù)無需住院，實際住院需求與結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥風(fēng)險及患者基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于6毫米的結(jié)石通?？赏ㄟ^門診體外沖擊波碎石處理，術(shù)后觀察數(shù)小時即可離院。
2、結(jié)石位置輸尿管上段結(jié)石若合并腎積水，可能需要短期住院監(jiān)測腎功能；中下段結(jié)石多采用輸尿管鏡碎石，部分需留置雙J管1-2天。
3、并發(fā)癥風(fēng)險存在感染性結(jié)石或術(shù)中出血風(fēng)險者需住院抗感染治療，通常需要靜脈使用頭孢曲松等抗生素3-5天。
4、基礎(chǔ)疾病合并糖尿病、心功能不全等慢性病患者，術(shù)后需住院調(diào)控原發(fā)病，監(jiān)測生命體征變化。
術(shù)后建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免劇烈運動，定期復(fù)查超聲評估排石情況。
腎結(jié)石疼痛可能由結(jié)石移動刺激尿路、尿路感染、輸尿管痙攣、腎功能異常等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、排石治療、抗感染治療、手術(shù)取石等方式緩解。
1. 結(jié)石移動刺激結(jié)石在尿路移動時摩擦黏膜引發(fā)絞痛，建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。
2. 尿路感染結(jié)石滯留可能合并大腸桿菌或變形桿菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴排尿痛，需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
3. 輸尿管痙攣結(jié)石嵌頓導(dǎo)致輸尿管平滑肌強烈收縮，可遵醫(yī)囑使用硫酸阿托品注射液、鹽酸消旋山莨菪堿注射液、黃體酮軟膠囊等解痙藥物緩解。
4. 腎功能異常長期梗阻可能引發(fā)腎積水或腎功能損傷，需通過CT評估后選擇體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等手術(shù)治療。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或血尿時應(yīng)立即就醫(yī)。
