健康知道
直徑超過10毫米的腎臟結石通常建議手術治療。腎臟結石的手術指征主要與結石大小、位置、癥狀嚴重程度以及并發(fā)癥風險有關。
1、結石大?。?p>直徑超過10毫米的結石通常難以自行排出，可能引起尿路梗阻或反復感染，需考慮體外沖擊波碎石術或經(jīng)皮腎鏡取石術。2、梗阻程度：結石導致嚴重腎積水或腎功能損害時，無論大小均需手術干預，常見術式包括輸尿管鏡碎石術或經(jīng)皮腎造瘺術。
3、癥狀控制：反復腎絞痛發(fā)作、持續(xù)血尿或合并尿路感染，經(jīng)藥物保守治療無效時，需手術解除梗阻并取出結石。
4、特殊類型：鹿角形結石或合并解剖異常者，即使無癥狀也建議手術，多采用經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡的復合手術方案。
建議結石患者每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結石變化。
體外碎石后需注意術后護理、飲食調(diào)整、活動限制和癥狀監(jiān)測四個方面，以促進恢復并預防并發(fā)癥。
1、術后護理保持碎石部位清潔干燥，24小時內(nèi)避免沾水，遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染，如頭孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。
2、飲食調(diào)整每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，適量補充柑橘類水果幫助堿化尿液，避免飲酒及咖啡因飲料。
3、活動限制術后一周內(nèi)避免劇烈運動或重體力勞動，可進行散步等低強度活動，咳嗽或打噴嚏時用手按壓碎石部位減輕震動。
4、癥狀監(jiān)測觀察尿液顏色及碎石排出情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴重血尿或腰痛加劇需立即就醫(yī)，可能與輸尿管損傷或腎周血腫有關。
術后2-3天建議復查超聲確認碎石效果，恢復期間可適量食用西瓜、冬瓜等利尿食物，避免突然彎腰或久坐壓迫患側。
