健康知道
腎結(jié)石通常通過輸尿管、膀胱和尿道排出體外，排出路徑主要有輸尿管蠕動(dòng)、尿液沖刷、體位改變和藥物輔助。
1、輸尿管蠕動(dòng)輸尿管規(guī)律性收縮推動(dòng)結(jié)石下移，直徑小于6毫米的結(jié)石多可自行排出，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或山莨菪堿等藥物緩解痙攣。
2、尿液沖刷大量飲水增加尿流速度有助于沖刷結(jié)石，每日建議飲水量超過2000毫升，合并感染時(shí)需配合使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素。
3、體位改變特定體位如倒立或跳躍運(yùn)動(dòng)利用重力作用促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，腎下盞結(jié)石可采用膝胸臥位，體外沖擊波碎石后需配合體位排石。
4、藥物輔助枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，別嘌醇抑制尿酸生成，中成藥如尿石通丸、排石顆粒也有促進(jìn)排石作用。
出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)，術(shù)后患者需定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石殘留情況，保持低鹽低嘌呤飲食預(yù)防復(fù)發(fā)。
直徑超過20毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療，腎結(jié)石處理方式主要有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，治療前需評估結(jié)石硬度及腎功能。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于20-30毫米的腎結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石，可能與結(jié)石位置復(fù)雜、合并感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于15-25毫米的下腎盞結(jié)石，通過自然腔道進(jìn)入碎石，可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間較長有關(guān)，通常伴有腎積水、發(fā)熱等癥狀。
4、開放手術(shù)適用于超過30毫米的鹿角形結(jié)石或合并解剖異常者，直接切開腎臟取出結(jié)石，可能與長期尿路梗阻有關(guān)，可能出現(xiàn)腎功能損害、反復(fù)尿路感染等癥狀。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
