健康知道
輸尿管下段結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。結(jié)石體積較小者多選擇保守治療，較大或嵌頓結(jié)石需醫(yī)療干預。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升可增加尿流速度，幫助直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出，建議分次飲用溫水避免胃腸不適。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀堿化尿液，需嚴格遵醫(yī)囑使用。
3、體外碎石適用于5-10毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，治療前需評估腎功能及結(jié)石位置。
4、輸尿管鏡取石對于嵌頓性結(jié)石或保守治療無效者，可采用輸尿管鏡配合激光碎石直接取出，術(shù)后需留置雙J管預防狹窄。
排石期間避免劇烈運動，減少高草酸食物攝入，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛應(yīng)立即就醫(yī)。
直徑超過20毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療，腎結(jié)石處理方式主要有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，治療前需評估結(jié)石硬度及腎功能。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于20-30毫米的腎結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石，可能與結(jié)石位置復雜、合并感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于15-25毫米的下腎盞結(jié)石，通過自然腔道進入碎石，可能與結(jié)石嵌頓時間較長有關(guān)，通常伴有腎積水、發(fā)熱等癥狀。
4、開放手術(shù)適用于超過30毫米的鹿角形結(jié)石或合并解剖異常者，直接切開腎臟取出結(jié)石，可能與長期尿路梗阻有關(guān)，可能出現(xiàn)腎功能損害、反復尿路感染等癥狀。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。
