健康知道
腎結(jié)石排石后可能出現(xiàn)排尿疼痛、血尿、殘余腰腹脹痛、尿頻尿急等癥狀，通常與結(jié)石移動損傷尿路、殘留炎癥或繼發(fā)感染有關(guān)。
1、排尿疼痛結(jié)石通過尿道時劃傷黏膜引發(fā)灼痛感，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀，同時增加飲水量沖刷尿路。
2、血尿結(jié)石摩擦導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)毛細(xì)血管破裂，表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿，建議使用云南白藥膠囊、酚磺乙胺片配合頭孢克肟分散片預(yù)防感染。
3、殘余脹痛結(jié)石排出后輸尿管痙攣或腎盂積水未完全消退，可能與結(jié)石殘留或炎癥有關(guān)，需通過超聲復(fù)查，必要時服用消旋山莨菪堿片或鹽酸屈他維林片解痙。
4、尿頻尿急尿路黏膜損傷刺激神經(jīng)或合并尿路感染，需檢測尿常規(guī)，確診后可選用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散或三金片等藥物治療。
排石后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，若發(fā)熱或持續(xù)血尿需立即泌尿外科就診。
直徑超過20毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療，腎結(jié)石處理方式主要有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，治療前需評估結(jié)石硬度及腎功能。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于20-30毫米的腎結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石，可能與結(jié)石位置復(fù)雜、合并感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于15-25毫米的下腎盞結(jié)石，通過自然腔道進(jìn)入碎石，可能與結(jié)石嵌頓時間較長有關(guān)，通常伴有腎積水、發(fā)熱等癥狀。
4、開放手術(shù)適用于超過30毫米的鹿角形結(jié)石或合并解剖異常者，直接切開腎臟取出結(jié)石，可能與長期尿路梗阻有關(guān)，可能出現(xiàn)腎功能損害、反復(fù)尿路感染等癥狀。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
