健康知道
腎結石輸液后仍疼痛可能與結石未完全排出、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或藥物敏感性不足有關。疼痛持續(xù)需排查結石嵌頓、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能異常及罕見解剖結構異常。
1、結石未排出體積較大的結石可能卡壓在輸尿管狹窄處，輸液僅緩解炎癥但無法推動結石移動?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療，常用藥物包括雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊及消旋山莨菪堿片。
2、輸尿管痙攣結石刺激導致輸尿管平滑肌持續(xù)性收縮，解痙藥物如間苯三酚注射液效果不佳時需調整用藥方案。建議聯(lián)合使用黃體酮注射液、硫酸阿托品注射液等藥物緩解痙攣性疼痛。
3、繼發(fā)感染結石梗阻合并尿路感染會引起持續(xù)性脹痛，需進行尿培養(yǎng)后使用敏感抗生素。常用左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用頭孢曲松鈉及碳酸氫鈉注射液堿化尿液。
4、藥物敏感性部分患者對常規(guī)鎮(zhèn)痛藥物代謝較快，需更換為帕瑞昔布鈉注射液或氟比洛芬酯注射液。頑固性疼痛應考慮神經(jīng)阻滯等介入治療。
建議疼痛持續(xù)超過24小時或伴發(fā)熱血尿時急診復查CT，日常需保持每日2000毫升飲水量并限制高草酸食物攝入。
膀胱結石通?？梢酝ㄟ^藥物治療、體外沖擊波碎石術、經(jīng)尿道膀胱鏡取石術、開放手術等方式治愈。治療效果主要與結石大小、成分、患者基礎疾病等因素有關。
1、藥物治療：針對直徑小于6毫米的結石，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進結石排出。
2、體外碎石：適用于1-2厘米的結石，通過沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出，可能需要重復進行。
3、膀胱鏡取石：經(jīng)尿道插入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結石，適合中等大小結石，術后恢復較快。
4、開放手術：針對巨大結石或合并膀胱憩室等復雜情況，需手術切開膀胱取石，創(chuàng)傷較大但效果確切。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測復發(fā)情況。
