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輸尿管結(jié)石疼痛劇烈可能與結(jié)石移動刺激黏膜、輸尿管痙攣、尿液排出受阻、繼發(fā)感染等因素有關，可通過藥物解痙鎮(zhèn)痛、體外碎石或手術取石等方式緩解。
1. 結(jié)石移動刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時摩擦黏膜，導致機械性損傷。建議多飲水促進排石，疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石刺激引發(fā)平滑肌強烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。可熱敷腰部緩解痙攣，醫(yī)生可能開具消旋山莨菪堿片、間苯三酚注射液、黃體酮軟膠囊等解痙藥物。
3. 尿流梗阻結(jié)石嵌頓導致腎盂內(nèi)壓力升高，激活疼痛神經(jīng)。需通過超聲定位結(jié)石位置，嚴重梗阻時需行輸尿管鏡鈥激光碎石術或經(jīng)皮腎鏡取石術。
4. 繼發(fā)感染梗阻合并感染時可出現(xiàn)發(fā)熱伴劇烈疼痛。需進行尿培養(yǎng)檢查，常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
急性期應限制高草酸飲食，每日飲水量保持2000毫升以上，適度跳躍運動有助于小結(jié)石排出，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血尿需立即就醫(yī)。
膀胱結(jié)石通?？梢酝ㄟ^藥物治療、體外沖擊波碎石術、經(jīng)尿道膀胱鏡取石術、開放手術等方式治愈。治療效果主要與結(jié)石大小、成分、患者基礎疾病等因素有關。
1、藥物治療：針對直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進結(jié)石排出。
2、體外碎石：適用于1-2厘米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，可能需要重復進行。
3、膀胱鏡取石：經(jīng)尿道插入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石，適合中等大小結(jié)石，術后恢復較快。
4、開放手術：針對巨大結(jié)石或合并膀胱憩室等復雜情況，需手術切開膀胱取石，創(chuàng)傷較大但效果確切。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測復發(fā)情況。
