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輸尿管結(jié)石應(yīng)與什么疾病鑒別

泌尿外科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #結(jié)石 #輸尿管結(jié)石

輸尿管結(jié)石需與腎結(jié)石、膀胱炎、輸尿管腫瘤、急性闌尾炎、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

1、腎結(jié)石：

腎結(jié)石與輸尿管結(jié)石均可引起腰部劇烈疼痛，但腎結(jié)石疼痛多位于肋脊角或上腹部，可伴肉眼血尿。超聲檢查可顯示腎盂積水及結(jié)石位置，CT尿路造影能明確結(jié)石是否已脫落至輸尿管。

2、膀胱炎：

膀胱炎表現(xiàn)為下腹疼痛、尿頻尿急，但無腎區(qū)叩擊痛。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高，而影像學(xué)檢查無結(jié)石陰影。需注意部分輸尿管末端結(jié)石可能刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)類似癥狀。

3、輸尿管腫瘤：

輸尿管腫瘤多表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，晚期可出現(xiàn)輸尿管梗阻癥狀。CT尿路造影可見輸尿管占位性病變伴近端擴(kuò)張，與結(jié)石的致密影形態(tài)不同，必要時(shí)需行輸尿管鏡活檢確診。

4、急性闌尾炎：

右側(cè)輸尿管結(jié)石易與闌尾炎混淆，但闌尾炎疼痛多始于臍周后轉(zhuǎn)移至麥?zhǔn)宵c(diǎn)，伴發(fā)熱及白細(xì)胞升高。腹部CT可見闌尾增粗及周圍滲出，而輸尿管走行區(qū)無結(jié)石影。

5、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)：

女性患者需鑒別卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛伴嘔吐。婦科檢查可觸及附件區(qū)包塊，超聲顯示卵巢血流信號(hào)減弱，與輸尿管結(jié)石的影像學(xué)特征明顯不同。

出現(xiàn)疑似輸尿管結(jié)石癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移動(dòng)加重?fù)p傷。日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入，適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石，對(duì)于有結(jié)石病史者建議每半年復(fù)查一次。

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