藥物流產(chǎn)的條件是什么？

產(chǎn)科編輯醫(yī)路陽光

218次瀏覽發(fā)布時間：2025-10-02 11:56:24

藥物流產(chǎn)需滿足妊娠49天內(nèi)、經(jīng)B超確診為宮內(nèi)妊娠、無藥物禁忌證等條件。藥物流產(chǎn)的主要影響因素有孕周符合要求、排除宮外孕、無嚴重全身性疾病、無腎上腺疾病或青光眼病史、無長期服用激素類藥物史。

1、孕周符合要求

藥物流產(chǎn)適用于停經(jīng)49天內(nèi)的早期妊娠，此時孕囊直徑通常不超過25毫米。超過該時限可能因胚胎過大導致流產(chǎn)失敗或大出血風險增加。需通過末次月經(jīng)計算或超聲測量頭臀長確認孕周，不符合孕周條件者需考慮其他終止妊娠方式。

2、排除宮外孕

用藥前必須經(jīng)陰道超聲確認孕囊位于宮腔內(nèi)。宮外孕患者使用流產(chǎn)藥物可能導致輸卵管破裂等嚴重并發(fā)癥，表現(xiàn)為劇烈腹痛和失血性休克。若超聲顯示附件區(qū)包塊伴HCG陽性，需立即住院治療。

3、無嚴重全身性疾病

重度貧血、凝血功能障礙、心肝腎功能不全患者禁用藥物流產(chǎn)。米非司酮和米索前列醇可能加重原有疾病，如誘發(fā)心力衰竭或肝功能衰竭。此類患者建議在綜合醫(yī)院監(jiān)護下選擇手術(shù)流產(chǎn)。

4、無激素相關(guān)禁忌

腎上腺皮質(zhì)功能不全、青光眼、哮喘患者禁用米非司酮。該藥物作為孕激素拮抗劑可能干擾腎上腺功能，誘發(fā)青光眼急性發(fā)作。長期使用糖皮質(zhì)激素者需評估下丘腦-垂體-腎上腺軸功能后再決定用藥方案。

5、無藥物過敏史

對米非司酮、米索前列醇或前列腺素類藥物過敏者禁止用藥。常見過敏反應包括全身皮疹、喉頭水腫和支氣管痙攣。用藥后需在醫(yī)院觀察6小時以上，配備腎上腺素等急救藥物。

藥物流產(chǎn)后需臥床休息2-3天，1個月內(nèi)禁止盆浴和性生活。觀察陰道出血量，若超過月經(jīng)量或持續(xù)3周未凈需及時復查。遵醫(yī)囑服用益母草顆粒等促宮縮藥物，2周后復查超聲確認宮腔無殘留。日常保持會陰清潔，適當補充瘦肉、動物肝臟等含鐵食物，避免劇烈運動和重體力勞動。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇等異常情況應立即就醫(yī)。

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