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肺動脈高壓末期疼嗎？

心胸外科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #肺動脈高壓 #高壓

肺動脈高壓末期可能出現(xiàn)疼痛癥狀。肺動脈高壓末期患者可能因右心衰竭、組織缺氧或并發(fā)癥出現(xiàn)胸痛、骨關(guān)節(jié)痛等癥狀，具體疼痛程度因人而異。

肺動脈高壓末期隨著病情進展，右心室負荷持續(xù)加重導致右心衰竭，此時心臟泵血功能顯著下降，全身組織器官供氧不足。心肌缺血可能引發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，疼痛可放射至肩背部或上肢，活動后加重。同時由于長期缺氧刺激骨髓造血，可能出現(xiàn)代償性紅細胞增多，血液黏稠度增高可誘發(fā)血栓形成，進一步加重缺血性疼痛。

部分患者會出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛，這與長期缺氧導致代謝異常有關(guān)。缺氧狀態(tài)下無氧酵解增加，乳酸堆積刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生酸痛感。重度肺動脈高壓患者可能合并肺動脈瘤樣擴張，血管壁張力增高或血管外膜神經(jīng)受牽拉也可引起持續(xù)性鈍痛。少數(shù)患者因繼發(fā)肺栓塞或胸膜受累，可能出現(xiàn)突發(fā)性銳痛或呼吸相關(guān)性疼痛。

肺動脈高壓末期患者需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用靶向藥物如安立生坦片、波生坦分散片等改善肺血管阻力，疼痛明顯時可短期使用對乙酰氨基酚片緩解癥狀。日常應(yīng)避免劇烈活動，采取半臥位休息減輕心臟負荷，嚴格限制鈉鹽攝入防止水鈉潴留加重心衰。建議家屬協(xié)助記錄每日癥狀變化，定期復(fù)查心臟超聲評估病情，若出現(xiàn)新發(fā)疼痛或原有疼痛性質(zhì)改變需及時就醫(yī)。

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