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泌尿系X線片腎影增大怎么回事

泌尿外科編輯 科普小醫(yī)森
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泌尿系X線片顯示腎影增大可能由腎積水、多囊腎、腎腫瘤、急性腎小球腎炎、腎靜脈血栓等原因引起，需結合超聲或CT進一步明確診斷。

1、腎積水：

尿路梗阻導致尿液滯留是腎積水的常見原因，可能與輸尿管結石、前列腺增生或先天性狹窄有關。患者常伴隨腰部脹痛、排尿困難等癥狀。解除梗阻是治療關鍵，可采用輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺等干預措施。

2、多囊腎：

遺傳性多囊腎病表現(xiàn)為雙側腎臟多發(fā)囊腫，可能與PKD1/PKD2基因突變有關。疾病進展可出現(xiàn)高血壓、血尿等癥狀。治療以控制并發(fā)癥為主，常用血管緊張素轉換酶抑制劑管理血壓，嚴重腎功能衰竭需考慮腎臟替代治療。

3、腎腫瘤：

腎細胞癌或腎錯構瘤等占位性病變可導致腎輪廓增大。腫瘤生長可能侵犯腎周組織，伴隨無痛性血尿、體重下降等表現(xiàn)。確診需依靠增強CT檢查，治療方式包括腎部分切除術或根治性腎切除術。

4、急性腎炎：

鏈球菌感染后腎小球腎炎可引起腎臟充血腫脹，多繼發(fā)于上呼吸道感染。典型癥狀包括眼瞼浮腫、茶色尿和高血壓。治療需限制鈉鹽攝入，必要時使用利尿劑消除水腫，多數(shù)患者預后良好。

5、腎靜脈血栓：

腎病綜合征患者血液高凝狀態(tài)易形成腎靜脈血栓，表現(xiàn)為突發(fā)腰痛和血尿。超聲檢查可見腎靜脈血流信號消失?？鼓委熓侵饕侄危头肿痈嗡睾腿A法林可預防血栓擴展。

發(fā)現(xiàn)腎影增大后應限制高蛋白飲食減輕腎臟負擔，每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免劇烈運動防止囊腫破裂或腫瘤出血，定期監(jiān)測血壓和尿常規(guī)。伴有明顯腰痛或血尿需立即就診，腎功能異常者需每3個月復查肌酐和尿素氮指標。長期隨訪中建議每半年進行泌尿系超聲檢查，觀察腎臟形態(tài)變化。

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