10毫米輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下難以自行排出,通常需要醫(yī)療干預(yù)。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石:適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等藥物緩解痙攣并促進(jìn)排石。
2、體外沖擊波碎石:通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒,適用于輸尿管上段10-20毫米的結(jié)石,術(shù)后需配合藥物輔助排石。
3、輸尿管鏡碎石:經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,采用激光或氣壓彈道將結(jié)石粉碎取出,適用于中下段輸尿管結(jié)石,具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的特點。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石,適用于較大或復(fù)雜的上尿路結(jié)石,需住院治療并預(yù)防感染。
出現(xiàn)腎絞痛、血尿等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),治療期間需多飲水保持每日尿量2000毫升以上,避免劇烈運動以防結(jié)石移位造成梗阻。
腎結(jié)石碎石后可通過多飲水、藥物排石、運動輔助、定期復(fù)查等方式處理。碎石后通常由結(jié)石殘留、尿路刺激、感染風(fēng)險、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升幫助沖刷尿路,家長需監(jiān)督兒童分次少量飲用溫水,避免一次性大量飲水導(dǎo)致不適。
2、藥物排石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物,可能與輸尿管痙攣、炎癥反應(yīng)、尿酸代謝等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、運動輔助建議家長引導(dǎo)孩子進(jìn)行跳繩、爬樓梯等垂直運動,利用重力作用促進(jìn)碎石排出,運動后及時補充水分。
4、定期復(fù)查需在術(shù)后1周、1個月進(jìn)行超聲檢查,可能與結(jié)石復(fù)發(fā)、腎功能損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿異常、腰部酸脹等癥狀。
碎石后兩周內(nèi)避免高草酸飲食,限制菠菜巧克力等食物攝入,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛應(yīng)立即就醫(yī)。