健康知道
腎結(jié)石的癥狀主要包括腰部鈍痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀發(fā)展通常從早期隱痛逐漸進(jìn)展為劇烈絞痛，嚴(yán)重時(shí)可伴隨感染或腎功能損害。
1、腰部鈍痛早期表現(xiàn)為單側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或酸脹感，活動(dòng)后可能加重，與結(jié)石在腎盂內(nèi)移動(dòng)刺激有關(guān)。建議增加飲水量并適度活動(dòng)，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊。
2、血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，常伴隨排尿灼熱感?？赡芘c結(jié)石體積較大或表面粗糙有關(guān)，需通過尿常規(guī)和影像學(xué)檢查排除腫瘤?？勺襻t(yī)囑服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蛱顾髁_辛緩釋膠囊。
3、排尿困難結(jié)石堵塞輸尿管時(shí)出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腎積水。常見于輸尿管下段結(jié)石，需通過超聲定位結(jié)石位置?？蛇x用α受體阻滯劑如特拉唑嗪片、多沙唑嗪片或中藥排石顆粒。
4、惡心嘔吐劇烈腎絞痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射，伴隨面色蒼白、冷汗等癥狀。提示可能存在輸尿管完全梗阻，需急診解除痙攣?？伸o脈注射間苯三酚注射液或山莨菪堿注射液，配合止吐藥甲氧氯普胺片。
每日飲水量建議超過2000毫升，減少高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石。
腎結(jié)石5乘4毫米可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
3、體外沖擊波碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒，門診即可完成。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周預(yù)防輸尿管狹窄。
建議限制草酸含量高的菠菜竹筍，適當(dāng)補(bǔ)充乳制品，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛需急診處理。
