健康知道
輸尿管結(jié)石引起的疼痛可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多等藥物緩解。疼痛控制主要涉及非甾體抗炎藥、解痙藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥三類，需結(jié)合結(jié)石大小及并發(fā)癥綜合治療。
1、非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉通過抑制前列腺素合成減輕炎癥性疼痛，適用于中等程度絞痛，可能出現(xiàn)胃腸刺激癥狀。
2、解痙藥山莨菪堿可松弛輸尿管平滑肌緩解痙攣性疼痛，對伴隨惡心嘔吐者有效，青光眼患者禁用。
3、弱阿片類藥物曲馬多作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)緩解劇烈疼痛，短期使用需警惕成癮性，不與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用。
4、強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥哌替啶用于其他藥物無效的急性劇痛，需嚴(yán)格在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用，可能引起呼吸抑制等不良反應(yīng)。
突發(fā)絞痛需急診處理，藥物治療同時(shí)應(yīng)增加飲水量促進(jìn)排石，超過6毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
膀胱結(jié)石手術(shù)需重點(diǎn)做好術(shù)前評估、術(shù)中操作、術(shù)后護(hù)理及復(fù)發(fā)預(yù)防四個(gè)方面。
1、術(shù)前評估：完善泌尿系統(tǒng)超聲、CT等檢查明確結(jié)石大小位置，評估心肺功能及凝血狀況，排除手術(shù)禁忌。
2、術(shù)中操作：根據(jù)結(jié)石性質(zhì)選擇經(jīng)尿道膀胱鏡碎石或開放手術(shù)，注意避免尿道損傷，確保結(jié)石清除徹底。
3、術(shù)后護(hù)理：保持導(dǎo)尿管通暢，監(jiān)測尿液顏色變化，預(yù)防尿路感染，術(shù)后早期下床活動(dòng)促進(jìn)恢復(fù)。
4、復(fù)發(fā)預(yù)防：每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，及時(shí)處理尿路梗阻因素。
術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱功能鍛煉，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)血尿加重或發(fā)熱需及時(shí)返院復(fù)查。
