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腎結(jié)石軟鏡手術(shù)可以直接取石。輸尿管軟鏡碎石術(shù)可通過激光碎石、套石籃取石、負(fù)壓吸引清除、自然排石等方式處理結(jié)石，結(jié)石大小、位置、硬度及患者輸尿管條件等因素會(huì)影響具體操作方式。
1、激光碎石鈥激光可將結(jié)石粉碎成微小顆粒，適用于硬度較高的結(jié)石，術(shù)中可能伴隨輸尿管黏膜輕微損傷，術(shù)后需預(yù)防感染。
2、套石籃取石對直徑小于5毫米的結(jié)石可直接用套石籃完整取出，操作時(shí)需避免輸尿管撕裂，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿。
3、負(fù)壓吸引清除粉碎后的結(jié)石碎片可通過負(fù)壓吸引系統(tǒng)清除，效率較高，但需注意吸引壓力控制以防組織損傷。
4、自然排石部分微小碎石可留置雙J管后依靠尿液沖刷自然排出，適合下盞結(jié)石，術(shù)后需增加飲水量促進(jìn)排石。
術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上，限制高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴(yán)重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
