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腎鑄型結(jié)石無法手術(shù)時可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎鑄型結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常、藥物因素等原因引起。
1、藥物溶石：枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，乙酰半胱氨酸能分解胱氨酸結(jié)石基質(zhì)，別嘌醇片可抑制尿酸生成。適用于結(jié)石成分明確且直徑較小的患者。
2、體外碎石：通過體外沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，需配合坦索羅辛等α受體阻滯劑促進(jìn)排石。適用于腎功能良好且結(jié)石密度較低者，需重復(fù)進(jìn)行多次治療。
3、輸尿管鏡取石：經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合鈥激光碎石，術(shù)后留置雙J管?？赡芘c輸尿管狹窄、息肉增生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰腹劇痛、血尿等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：建立經(jīng)皮腎通道后采用氣壓彈道或超聲碎石，需預(yù)防出血感染?？赡芘c腎盂輸尿管連接部狹窄、髓質(zhì)海綿腎等因素有關(guān)，常伴隨發(fā)熱、膿尿等癥狀。
治療期間每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或尿閉癥狀需立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴(yán)重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動促進(jìn)排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
