健康知道
腎內(nèi)結(jié)石直徑通常超過5毫米時(shí)可考慮體外沖擊波碎石治療，具體方案需根據(jù)結(jié)石位置、成分及患者腎功能評(píng)估決定。
1. 結(jié)石大小直徑5-20毫米的結(jié)石適合體外碎石，過小可能自行排出，過大需結(jié)合其他治療方式。
2. 結(jié)石位置腎盂及上段輸尿管結(jié)石碎石成功率較高，中下段輸尿管結(jié)石可能需輸尿管鏡輔助。
3. 結(jié)石成分磷酸鈣和草酸鈣結(jié)石較易粉碎，胱氨酸結(jié)石或質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)石可能需要多次碎石。
4. 患者因素腎功能不全、凝血障礙或尿路感染者需先處理基礎(chǔ)疾病，孕婦及兒童需個(gè)體化評(píng)估。
建議碎石前后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。
多數(shù)情況下體積較小的腎結(jié)石無須特殊治療。腎結(jié)石的處理方式主要有大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進(jìn)直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石適用于5-10毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石成分過硬或嵌頓有關(guān)，常伴隨腰部鈍痛、血尿等癥狀。
4、輸尿管鏡取石針對(duì)頑固性結(jié)石或合并感染的情況，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出，通常與解剖異?；蚍磸?fù)梗阻有關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
建議保持低鹽飲食并限制草酸含量高的食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
