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輸尿管結(jié)石能否自行排出主要取決于結(jié)石大小，直徑小于5毫米的結(jié)石有較高概率自行排出，5-10毫米的結(jié)石需結(jié)合位置判斷，超過10毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。
1、小結(jié)石：直徑小于5毫米的結(jié)石約80%可自行排出，可通過多飲水、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排泄，必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或布洛芬緩解癥狀。
2、中等結(jié)石：5-10毫米的結(jié)石排出概率約50%，若位于輸尿管上段可能需體外沖擊波碎石，下段結(jié)石可嘗試藥物排石，常用藥物包括鹽酸特拉唑嗪、硝苯地平或枸櫞酸氫鉀鈉。
3、大結(jié)石：超過10毫米的結(jié)石自行排出概率不足20%，通常需要輸尿管鏡碎石取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療，伴隨劇烈腰痛、血尿等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
4、影響因素：結(jié)石形狀、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)、患者代謝狀況均影響排出概率，尿酸結(jié)石較磷酸鈣結(jié)石更易溶解排出，輸尿管狹窄者需盡早干預(yù)。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，突發(fā)腎絞痛時(shí)可用熱敷緩解，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
腎結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為腰部鈍痛、陣發(fā)性絞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否引發(fā)梗阻有關(guān)。
1、腰部鈍痛：結(jié)石位于腎盂或腎盞時(shí)，常引起患側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或脹痛，活動(dòng)后可能加重，多由結(jié)石局部刺激或腎盂內(nèi)壓力增高導(dǎo)致。
2、陣發(fā)絞痛：結(jié)石移動(dòng)至輸尿管時(shí)突發(fā)劇烈絞痛，呈刀割樣，可伴面色蒼白、冷汗，常因輸尿管痙攣及平滑肌強(qiáng)烈收縮引發(fā)。
3、放射痛：輸尿管中段結(jié)石疼痛向同側(cè)下腹部放射，下段結(jié)石則放射至?xí)幉炕虼笸葍?nèi)側(cè)，與神經(jīng)傳導(dǎo)路徑相關(guān)。
4、排尿痛：結(jié)石接近膀胱或排出過程中可能引發(fā)尿頻、尿急及排尿終末刺痛，多合并尿路感染或結(jié)石直接刺激黏膜。
出現(xiàn)疼痛癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，避免久坐及憋尿。
