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輸尿管結(jié)石手術(shù)通常安全性較高，主要風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中出血、術(shù)后感染、輸尿管損傷及結(jié)石殘留，需根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇體外碎石或腔鏡手術(shù)。
1、術(shù)中出血手術(shù)可能損傷輸尿管黏膜導(dǎo)致出血，尤其合并凝血功能障礙者風(fēng)險(xiǎn)增加，術(shù)前需評(píng)估凝血功能，術(shù)中采用精細(xì)操作減少損傷。
2、術(shù)后感染結(jié)石常合并尿路感染，術(shù)后可能引發(fā)發(fā)熱或膿尿，需術(shù)前預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松，并保持尿管通暢。
3、輸尿管損傷腔鏡手術(shù)可能造成輸尿管穿孔或狹窄，表現(xiàn)為腰痛或腎積水，術(shù)中需實(shí)時(shí)影像引導(dǎo)，嚴(yán)重時(shí)需放置雙J管支架3-6個(gè)月。
4、結(jié)石殘留復(fù)雜結(jié)石易殘留碎片導(dǎo)致復(fù)發(fā)，術(shù)后需復(fù)查CT確認(rèn)清除效果，配合枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
尿道結(jié)石鈥激光碎石術(shù)是一種通過(guò)激光能量粉碎結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)，主要步驟包括術(shù)前評(píng)估、麻醉、輸尿管鏡置入、激光碎石及術(shù)后處理。
1、術(shù)前評(píng)估需完善泌尿系CT或B超檢查明確結(jié)石位置、大小，評(píng)估腎功能及凝血功能，排除手術(shù)禁忌。
2、麻醉方式通常采用腰麻或全麻，確?；颊咴跓o(wú)痛狀態(tài)下完成手術(shù)。
3、輸尿管鏡操作經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，術(shù)中需持續(xù)灌注生理鹽水保持視野清晰。
4、激光碎石通過(guò)光纖傳導(dǎo)鈥激光將結(jié)石粉碎成小于2毫米的顆粒，碎石過(guò)程中需注意避免損傷尿路黏膜。
術(shù)后需留置雙J管2-4周促進(jìn)排石，多飲水每日2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查泌尿系超聲確認(rèn)結(jié)石排凈情況。
