左右腎結(jié)石是否需要分次手術(shù)取決于結(jié)石大小、位置及患者身體狀況,多數(shù)情況下可同期處理。
1. 結(jié)石體積雙側(cè)結(jié)石直徑均小于20毫米且無復(fù)雜梗阻時,通常建議一次性手術(shù)。輸尿管軟鏡碎石術(shù)可同時處理兩側(cè)結(jié)石。
2. 腎功能狀態(tài)若單側(cè)腎功能較差或存在急性感染,需優(yōu)先處理病變嚴(yán)重側(cè)。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可能分次進行以降低風(fēng)險。
3. 手術(shù)方式體外沖擊波碎石可同期治療雙側(cè)小結(jié)石,但復(fù)雜鹿角形結(jié)石可能需要分階段行經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合手術(shù)。
4. 身體耐受高齡或合并基礎(chǔ)疾病患者,醫(yī)生可能建議分期手術(shù)。術(shù)前需評估心肺功能及麻醉風(fēng)險。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
尿道結(jié)石鈥激光碎石術(shù)是一種通過激光能量粉碎結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù),主要步驟包括術(shù)前評估、麻醉、輸尿管鏡置入、激光碎石及術(shù)后處理。
1、術(shù)前評估需完善泌尿系CT或B超檢查明確結(jié)石位置、大小,評估腎功能及凝血功能,排除手術(shù)禁忌。
2、麻醉方式通常采用腰麻或全麻,確?;颊咴跓o痛狀態(tài)下完成手術(shù)。
3、輸尿管鏡操作經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位,術(shù)中需持續(xù)灌注生理鹽水保持視野清晰。
4、激光碎石通過光纖傳導(dǎo)鈥激光將結(jié)石粉碎成小于2毫米的顆粒,碎石過程中需注意避免損傷尿路黏膜。
術(shù)后需留置雙J管2-4周促進排石,多飲水每日2000毫升以上,避免劇烈運動,定期復(fù)查泌尿系超聲確認(rèn)結(jié)石排凈情況。