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輸尿管結(jié)石可以通過(guò)B超檢查出來(lái)。B超是診斷輸尿管結(jié)石的常用方法之一，準(zhǔn)確率較高，尤其對(duì)直徑超過(guò)5毫米的結(jié)石檢出率更高。
1、檢查原理B超利用超聲波反射成像，能清晰顯示輸尿管走行區(qū)域的高回聲結(jié)石影，尤其適用于腎盂輸尿管連接處等生理性狹窄部位。
2、檢出條件結(jié)石直徑大于3毫米時(shí)檢出率顯著提高，但受腸氣干擾時(shí)可能漏診中段輸尿管結(jié)石，需配合憋尿或改變體位檢查。
3、比較優(yōu)勢(shì)相比X線檢查，B超無(wú)輻射且能同時(shí)評(píng)估腎積水程度，但對(duì)尿酸結(jié)石的敏感性略低于CT檢查。
4、注意事項(xiàng)肥胖患者或腸氣過(guò)多可能影響成像質(zhì)量，必要時(shí)需結(jié)合尿常規(guī)、CT尿路造影等進(jìn)一步確診。
檢查前建議飲水憋尿以提高清晰度，發(fā)現(xiàn)結(jié)石后應(yīng)根據(jù)大小選擇藥物排石或體外沖擊波碎石等治療方式。
腎結(jié)石卡在輸尿管可通過(guò)大量飲水、藥物擴(kuò)張輸尿管、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式促進(jìn)排出。結(jié)石移動(dòng)速度與結(jié)石大小、位置、輸尿管條件等因素有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升增加尿流沖刷力，適合小于5毫米的結(jié)石。家長(zhǎng)需督促兒童定時(shí)定量飲水，避免碳酸飲料。
2、藥物擴(kuò)張α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，黃體酮類藥物能緩解痙攣，需配合醫(yī)生使用鹽酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等處方藥。
3、體外碎石適用于5-10毫米的結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎。可能與輸尿管狹窄或結(jié)石嵌頓有關(guān)，常伴隨劇烈腰痛、血尿癥狀。
4、輸尿管鏡術(shù)對(duì)大于10毫米或合并感染的結(jié)石，采用鈥激光碎石直接取出。通常與解剖異常或結(jié)石長(zhǎng)期滯留有關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
急性發(fā)作期建議低鹽低草酸飲食，避免菠菜巧克力等高草酸食物，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石位移，若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或高熱需立即急診。
