健康知道
腎結(jié)石直徑超過6毫米或引起嚴重梗阻時通常建議手術治療。腎結(jié)石的手術指征主要與結(jié)石大小、位置、梗阻程度以及是否合并感染等因素有關。
1、結(jié)石大小直徑超過6毫米的結(jié)石自然排出概率較低，可能需要體外沖擊波碎石術或輸尿管鏡取石術。結(jié)石體積增大會導致腎盂壓力升高，引發(fā)腎絞痛和腎功能損害。
2、梗阻程度結(jié)石造成完全性尿路梗阻時需緊急手術干預。梗阻超過兩周可能導致不可逆的腎功能損傷，此時建議行經(jīng)皮腎鏡取石術解除梗阻。
3、合并感染結(jié)石合并尿路感染或膿腎時需盡快手術引流。感染性結(jié)石可能引起尿源性膿毒血癥，需要在抗感染同時行輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺。
4、特殊位置腎盂輸尿管連接部或鹿角形結(jié)石多需手術治療。這類結(jié)石容易造成尿液滯留，可選用輸尿管軟鏡激光碎石或腹腔鏡腎盂切開取石。
術后建議增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應及時就診。
結(jié)石通?？梢酝ㄟ^B超檢查出來。B超檢查適用于膽囊結(jié)石、腎結(jié)石、膀胱結(jié)石等常見類型，準確率較高，但實際檢出效果受結(jié)石大小、位置、成分以及患者體型等因素影響。
1、膽囊結(jié)石B超對膽囊結(jié)石的檢出率超過90%，典型表現(xiàn)為強回聲團伴聲影，膽固醇性結(jié)石最易被發(fā)現(xiàn)。
2、腎結(jié)石B超可發(fā)現(xiàn)直徑超過3毫米的腎結(jié)石，但對輸尿管中段結(jié)石可能因腸道氣體干擾而漏診。
3、膀胱結(jié)石膀胱充盈狀態(tài)下B超檢查效果最佳，能清晰顯示結(jié)石的移動性和后方聲影特征。
4、特殊類型尿酸結(jié)石等透X線結(jié)石在B超下顯影良好，但部分小結(jié)石或肥胖患者可能存在假陰性結(jié)果。
建議檢查前保持空腹或膀胱充盈，若B超結(jié)果陰性但癥狀持續(xù)存在，可考慮CT等進一步檢查。
