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腎結(jié)石導(dǎo)致腎積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。腎積水通常由結(jié)石梗阻、尿路感染、先天性尿路狹窄、腫瘤壓迫等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的腎結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，碎石后可能伴隨血尿、腎絞痛等癥狀。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石適用于大于20毫米的復(fù)雜腎結(jié)石，建立經(jīng)皮通道后采用超聲或激光碎石，需警惕出血、感染等并發(fā)癥。
建議每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)積水改善情況。
結(jié)石通常可以通過(guò)B超檢查出來(lái)。B超檢查適用于膽囊結(jié)石、腎結(jié)石、膀胱結(jié)石等常見(jiàn)類(lèi)型，準(zhǔn)確率較高，但實(shí)際檢出效果受結(jié)石大小、位置、成分以及患者體型等因素影響。
1、膽囊結(jié)石B超對(duì)膽囊結(jié)石的檢出率超過(guò)90%，典型表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，膽固醇性結(jié)石最易被發(fā)現(xiàn)。
2、腎結(jié)石B超可發(fā)現(xiàn)直徑超過(guò)3毫米的腎結(jié)石，但對(duì)輸尿管中段結(jié)石可能因腸道氣體干擾而漏診。
3、膀胱結(jié)石膀胱充盈狀態(tài)下B超檢查效果最佳，能清晰顯示結(jié)石的移動(dòng)性和后方聲影特征。
4、特殊類(lèi)型尿酸結(jié)石等透X線結(jié)石在B超下顯影良好，但部分小結(jié)石或肥胖患者可能存在假陰性結(jié)果。
建議檢查前保持空腹或膀胱充盈，若B超結(jié)果陰性但癥狀持續(xù)存在，可考慮CT等進(jìn)一步檢查。
