泌尿系統(tǒng)結石是否需要手術主要取決于結石大小和位置,直徑超過6毫米的腎結石或輸尿管結石通常建議手術治療。結石處理方式主要有體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡碎石術、經皮腎鏡取石術、開放手術等。
1、體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎結石或輸尿管上段結石,通過體外沖擊波將結石粉碎后自然排出,無需住院但需重復治療。
2、輸尿管鏡碎石針對輸尿管中下段結石或較小腎結石,采用輸尿管鏡配合激光碎石,創(chuàng)傷小恢復快,術后需留置雙J管2-4周。
3、經皮腎鏡術適用于直徑超過20毫米的復雜腎結石,通過腰部穿刺建立通道進行碎石取石,需住院3-5天,可能發(fā)生出血等并發(fā)癥。
4、開放手術僅用于合并解剖異?;蛏鲜龇椒ㄊ〉木薮蠼Y石,需切開腎臟或輸尿管直接取石,創(chuàng)傷大現已少用。
術后需增加每日飲水量至2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
腎結石15×10毫米屬于中等大小結石,約相當于黃豆或花生米體積,結石體積與治療方式選擇密切相關。
1、體積對比15×10毫米結石約為標準黃豆大小,體積介于綠豆與蠶豆之間,明顯超過5毫米的自行排出臨界值。
2、臨床意義此類結石通常無法自行排出,可能引起腎積水或輸尿管梗阻,需根據具體位置評估體外碎石或手術取石方案。
建議每日飲水超過2000毫升,減少高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化。