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結(jié)石可能引起反復(fù)發(fā)燒，常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石合并感染或膽道梗阻等情況。主要誘因包括尿路感染、膽管炎、腎盂腎炎及膿毒血癥等。
1. 尿路感染結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液滯留，易引發(fā)細(xì)菌感染。典型癥狀為腰痛伴高熱，需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查并選用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療。
2. 膽管炎膽總管結(jié)石可造成膽道梗阻合并感染，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱伴黃疸。治療需解除梗阻，使用哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素控制感染。
3. 腎盂腎炎腎結(jié)石繼發(fā)腎盂感染時(shí)可能出現(xiàn)弛張熱，需靜脈應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀等藥物，嚴(yán)重者需經(jīng)皮腎造瘺引流。
4. 膿毒血癥感染性結(jié)石導(dǎo)致尿源性膿毒血癥時(shí)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)高熱，需ICU監(jiān)護(hù)并聯(lián)合使用碳青霉烯類抗生素，必要時(shí)行急診碎石術(shù)。
結(jié)石患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善血常規(guī)、影像學(xué)等檢查，治療期間需保持充足水分?jǐn)z入并監(jiān)測(cè)體溫變化。
腎結(jié)石15×10毫米屬于中等大小結(jié)石，約相當(dāng)于黃豆或花生米體積，結(jié)石體積與治療方式選擇密切相關(guān)。
1、體積對(duì)比15×10毫米結(jié)石約為標(biāo)準(zhǔn)黃豆大小，體積介于綠豆與蠶豆之間，明顯超過(guò)5毫米的自行排出臨界值。
2、臨床意義此類結(jié)石通常無(wú)法自行排出，可能引起腎積水或輸尿管梗阻，需根據(jù)具體位置評(píng)估體外碎石或手術(shù)取石方案。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升，減少高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
