心瓣膜病常見類型

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)普觀察員

24次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 11:30:31

心瓣膜病常見類型主要有二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和三尖瓣病變。心瓣膜病可能與風(fēng)濕熱、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性畸形或心肌病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、胸痛、乏力或暈厥等癥狀。

1、二尖瓣狹窄

二尖瓣狹窄通常由風(fēng)濕熱引起，可能導(dǎo)致左心房血液回流受阻，患者可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難、咯血或夜間陣發(fā)性呼吸困難。輕度狹窄可通過限制鈉鹽攝入和利尿劑緩解癥狀，中重度狹窄可能需要經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)或二尖瓣置換術(shù)。常用藥物包括呋塞米片、地高辛片和華法林鈉片。

2、二尖瓣關(guān)閉不全

二尖瓣關(guān)閉不全可能與二尖瓣脫垂、感染性心內(nèi)膜炎或心肌梗死有關(guān)，導(dǎo)致左心室血液反流至左心房?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、疲乏或心悸。治療包括控制血壓、減輕后負(fù)荷，嚴(yán)重者需行二尖瓣修復(fù)或置換術(shù)。常用藥物有卡托普利片、美托洛爾緩釋片和螺內(nèi)酯片。

3、主動(dòng)脈瓣狹窄

主動(dòng)脈瓣狹窄常見于老年退行性變或先天性二葉式主動(dòng)脈瓣，可導(dǎo)致左心室射血受阻。典型癥狀包括心絞痛、暈厥和心力衰竭。輕度狹窄需定期隨訪，中重度狹窄可能需要經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。常用藥物包括硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片和托拉塞米片。

4、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可能由主動(dòng)脈根部擴(kuò)張、感染性心內(nèi)膜炎或馬方綜合征引起，導(dǎo)致舒張期血液反流?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、頸部動(dòng)脈搏動(dòng)感或左心衰竭。治療包括控制高血壓，嚴(yán)重者需主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。常用藥物有依那普利片、比索洛爾片和氫氯噻嗪片。

5、三尖瓣病變

三尖瓣病變多為功能性關(guān)閉不全，常繼發(fā)于右心室擴(kuò)大或肺動(dòng)脈高壓，也可能由感染性心內(nèi)膜炎或創(chuàng)傷導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頸靜脈怒張、肝大或下肢水腫。治療以控制原發(fā)病為主，嚴(yán)重者需三尖瓣修復(fù)術(shù)。常用藥物包括呋塞米片、螺內(nèi)酯片和地高辛片。

心瓣膜病患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免加重心臟負(fù)荷。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步或游泳，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，控制體重，定期監(jiān)測血壓和心率。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫或胸痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估瓣膜功能。

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