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二尖瓣膜前瓣脫垂可以不治療嗎

心血管內(nèi)科編輯 健康小靈通
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二尖瓣膜前瓣脫垂是否需要治療取決于病情嚴(yán)重程度。輕度脫垂且無(wú)癥狀時(shí)可能無(wú)須特殊治療，但中重度脫垂或伴隨癥狀時(shí)需積極干預(yù)。

二尖瓣膜前瓣脫垂是一種心臟瓣膜結(jié)構(gòu)異常，部分患者可能終身無(wú)明顯癥狀。心臟超聲檢查顯示輕度脫垂且無(wú)血液反流時(shí)，通常建議定期隨訪觀察，無(wú)須立即治療。這類患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少咖啡因攝入，保持規(guī)律作息，以降低心臟負(fù)荷。每年進(jìn)行一次心臟超聲復(fù)查，監(jiān)測(cè)瓣膜功能變化。

當(dāng)出現(xiàn)明顯血液反流、心律失常或心功能下降時(shí)，必須接受規(guī)范治療。中度以上反流可能導(dǎo)致活動(dòng)后胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀，需使用酒石酸美托洛爾片控制心率，鹽酸貝那普利片改善心臟重構(gòu)。嚴(yán)重反流伴心力衰竭者需考慮二尖瓣修復(fù)術(shù)或置換術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝。妊娠期患者出現(xiàn)脫垂加重時(shí)，應(yīng)在心內(nèi)科和產(chǎn)科聯(lián)合監(jiān)護(hù)下管理。

二尖瓣膜前瓣脫垂患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過(guò)3克。推薦進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免潛水、蹦極等可能增加胸腔壓力的活動(dòng)。出現(xiàn)心悸加重、持續(xù)胸痛或下肢水腫時(shí)需立即就醫(yī)。吸煙者必須戒煙，酒精攝入量每日不超過(guò)25克，肥胖患者需將體重指數(shù)控制在24以下。合并高血壓或糖尿病時(shí)需嚴(yán)格管理基礎(chǔ)疾病，定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖水平。

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