健康知道
腎結(jié)石可能引起尿道口出血，常見(jiàn)伴隨癥狀包括排尿疼痛、尿頻尿急等，需警惕泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石移動(dòng)損傷尿道黏膜。
1. 結(jié)石移動(dòng)損傷結(jié)石下行過(guò)程中劃傷輸尿管或尿道黏膜導(dǎo)致出血，可表現(xiàn)為肉眼血尿或鏡下血尿。建議增加飲水量促進(jìn)排石，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物。
2. 繼發(fā)尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，引發(fā)膀胱炎或尿道炎。可能出現(xiàn)發(fā)熱伴血尿，需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查?？勺襻t(yī)囑選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
3. 急性腎盂腎炎結(jié)石合并上行感染時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱及血尿，嚴(yán)重者伴腰肋部叩擊痛。需靜脈抗生素治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)腎功能變化。
4. 泌尿系統(tǒng)腫瘤長(zhǎng)期結(jié)石刺激可能增加尿路上皮癌變風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿。需通過(guò)膀胱鏡或CT尿路成像排查，確診后需手術(shù)切除。
出現(xiàn)血尿應(yīng)及時(shí)完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血，每日飲水量建議超過(guò)2000毫升以減少結(jié)晶沉積。
右側(cè)輸尿管末端結(jié)石0.6厘米多數(shù)情況下無(wú)須碎石治療。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有自然排石、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、自然排石：直徑小于0.6厘米的結(jié)石有較高概率可自行排出，建議每日飲水2000毫升以上，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。
2、藥物輔助：可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等藥物松弛輸尿管平滑肌，緩解疼痛并促進(jìn)排石。
3、體外碎石：當(dāng)結(jié)石引起持續(xù)梗阻或感染時(shí)，可考慮體外沖擊波碎石術(shù)，該方式適用于硬度較低的結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石：對(duì)于位置特殊或合并解剖異常的結(jié)石，可采用輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。
建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或劇烈腰痛時(shí)需立即就醫(yī)。
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