健康知道
輸尿管內(nèi)結(jié)石疼痛主要位于腰部、下腹部及會陰部，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛并向大腿內(nèi)側(cè)放射，疼痛程度與結(jié)石位置、大小及梗阻程度相關(guān)。
1. 腰部鈍痛結(jié)石卡在腎盂輸尿管連接部時引發(fā)腎盂積水，表現(xiàn)為患側(cè)腰部持續(xù)性脹痛，可伴隨惡心嘔吐。建議通過超聲檢查明確診斷，必要時使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
2. 側(cè)腹劇痛結(jié)石移動至輸尿管上段時刺激管壁平滑肌痙攣，產(chǎn)生突發(fā)性刀割樣疼痛，常向同側(cè)下腹放射。這種情況需急診處理，可選用坦索羅辛膠囊、吲哚美辛栓或哌替啶注射液解痙鎮(zhèn)痛。
3. 下腹絞痛結(jié)石下行至輸尿管下段時壓迫膀胱三角區(qū)，出現(xiàn)恥骨上區(qū)絞痛伴尿頻尿急?？赏ㄟ^膀胱鏡取石，藥物可選鹽酸特拉唑嗪片、塞來昔布膠囊或布洛芬混懸液。
4. 會陰放射痛結(jié)石嵌頓在輸尿管末端時刺激盆腔神經(jīng)叢，疼痛向會陰部及陰莖頭部/陰唇放射。這種情況需行輸尿管鏡碎石，術(shù)前可使用鹽酸哌替啶片、氟比洛芬酯注射液或硫酸阿托品注射液緩解癥狀。
出現(xiàn)結(jié)石疼痛時應(yīng)保持每日飲水量超過2000毫升，避免劇烈運動導(dǎo)致結(jié)石移位加重疼痛，若疼痛持續(xù)超過6小時或伴發(fā)熱血尿需立即就醫(yī)。
右側(cè)輸尿管末端結(jié)石0.6厘米多數(shù)情況下無須碎石治療。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有自然排石、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、自然排石：直徑小于0.6厘米的結(jié)石有較高概率可自行排出，建議每日飲水2000毫升以上，適當(dāng)跳躍運動幫助結(jié)石移動。
2、藥物輔助：可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等藥物松弛輸尿管平滑肌，緩解疼痛并促進(jìn)排石。
3、體外碎石：當(dāng)結(jié)石引起持續(xù)梗阻或感染時，可考慮體外沖擊波碎石術(shù)，該方式適用于硬度較低的結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石：對于位置特殊或合并解剖異常的結(jié)石，可采用輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。
建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或劇烈腰痛時需立即就醫(yī)。
