健康知道
腎結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、大量飲水、熱敷緩解、體外碎石等方式治療。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動刺激尿路、尿路痙攣、繼發(fā)感染、輸尿管梗阻等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓劑鎮(zhèn)痛，配合鹽酸坦索羅辛緩解輸尿管痙攣，感染時需加用頭孢呋辛酯抗炎。結(jié)石移動劃傷尿路黏膜是主要致痛原因，常伴血尿和排尿灼痛。
2、大量飲水每日飲水量需超過3000毫升，促進(jìn)小結(jié)石排出。尿液稀釋可減少晶體沉積，但需避免睡前過量飲水加重腎盂壓力。
3、熱敷緩解腰部熱敷能放松輸尿管平滑肌，溫度控制在40℃左右，每次持續(xù)20分鐘。該方法對結(jié)石卡頓引發(fā)的痙攣性疼痛效果顯著。
4、體外碎石直徑超過6毫米的結(jié)石需行體外沖擊波碎石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿和腎絞痛。該方法通過高能沖擊波將結(jié)石分解為可排出的小顆粒。
急性發(fā)作期間建議低草酸飲食，限制菠菜堅果攝入，適度跳躍運動有助于結(jié)石位移。持續(xù)疼痛超過6小時或伴發(fā)熱需立即急診處理。
腎結(jié)石管通常放置在輸尿管或腎盂內(nèi)，主要用于引流尿液或輔助碎石排出，具體位置需根據(jù)結(jié)石大小、梗阻部位及手術(shù)方式?jīng)Q定。
1、輸尿管支架雙J管一端置于腎盂，另一端插入膀胱，適用于輸尿管狹窄或碎石術(shù)后預(yù)防梗阻，留置期間可能出現(xiàn)尿頻、血尿等反應(yīng)。
2、腎造瘺管經(jīng)皮膚穿刺置入腎盂，用于嚴(yán)重腎積水或感染時的緊急引流，需定期沖洗維護(hù)，避免導(dǎo)管堵塞或移位。
3、輸尿管鏡置管通過尿道逆行植入的細(xì)導(dǎo)管，常用于體外沖擊波碎石前的定位，術(shù)后短期內(nèi)即可拔除，創(chuàng)傷較小。
4、特殊導(dǎo)管如球囊擴(kuò)張導(dǎo)管用于合并輸尿管狹窄時，金屬網(wǎng)狀支架用于惡性腫瘤壓迫等情況，需個體化選擇。
置管后需多飲水、避免劇烈運動，遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)確認(rèn)導(dǎo)管位置，出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿應(yīng)及時就醫(yī)。
