健康知道
腎結(jié)石常見癥狀包括腰部鈍痛或絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，嚴(yán)重時(shí)可伴隨發(fā)熱寒戰(zhàn)。
1、腰部疼痛結(jié)石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管引發(fā)陣發(fā)性劇痛，疼痛常從側(cè)腰部放射至下腹及腹股溝，可通過解痙止痛藥如消旋山莨菪堿、布洛芬緩解急性發(fā)作。
2、血尿結(jié)石摩擦泌尿道上皮導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，伴隨尿頻尿急，需增加飲水量促進(jìn)排石，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石處理較大結(jié)石。
3、排尿異常結(jié)石阻塞尿道可引起尿流中斷、排尿費(fèi)力，合并感染時(shí)出現(xiàn)膿尿，需進(jìn)行尿常規(guī)檢查并配合抗生素如左氧氟沙星治療。
4、消化道癥狀劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性惡心嘔吐，需靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，同時(shí)排查是否合并腎積水等并發(fā)癥。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱需立即就醫(yī)。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機(jī)械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻?？赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過度活動(dòng)結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻?？赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練改善，必要時(shí)使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長(zhǎng)期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時(shí)排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時(shí)需泌尿外科介入治療。
