健康知道
腎結(jié)石手術(shù)通常不會(huì)顯著影響腎功能，術(shù)后腎功能變化主要與結(jié)石梗阻時(shí)間、手術(shù)方式選擇、術(shù)前腎功能狀態(tài)、術(shù)后護(hù)理質(zhì)量等因素有關(guān)。
1、結(jié)石梗阻時(shí)間術(shù)前長(zhǎng)期梗阻可能導(dǎo)致腎積水，即使解除梗阻后腎功能恢復(fù)也可能不完全。需通過超聲監(jiān)測(cè)殘余腎功能。
2、手術(shù)方式差異經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可能造成腎實(shí)質(zhì)損傷，而輸尿管軟鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小。醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)石大小位置選擇合適術(shù)式。
3、術(shù)前腎功能術(shù)前已存在慢性腎病者術(shù)后更需密切監(jiān)測(cè)。建議術(shù)后定期檢查血肌酐和腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)。
4、術(shù)后并發(fā)癥出血或感染等并發(fā)癥可能暫時(shí)影響腎功能。出現(xiàn)發(fā)熱、尿量減少等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
術(shù)后建議保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑進(jìn)行腎功能復(fù)查和藥物調(diào)整。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機(jī)械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻。可能伴隨尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過度活動(dòng)結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻?？赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練改善，必要時(shí)使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長(zhǎng)期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時(shí)排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時(shí)需泌尿外科介入治療。
