健康知道
腎結(jié)石碎石后疼痛可能由碎石殘留、尿路痙攣、繼發(fā)感染或輸尿管損傷引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、補液利尿及復(fù)查干預(yù)。
1、碎石殘留碎石顆粒未完全排出可能刺激尿路，表現(xiàn)為鈍痛或排尿刺痛。建議增加飲水量促進排泄，必要時遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒。
2、尿路痙攣碎石過程中輸尿管平滑肌收縮可能引發(fā)絞痛。熱敷下腹部有助于緩解，醫(yī)生可能開具硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或布洛芬緩釋膠囊。
3、繼發(fā)感染結(jié)石摩擦黏膜可能導(dǎo)致細菌感染，伴隨發(fā)熱或尿頻。需進行尿培養(yǎng)檢查，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。
4、輸尿管損傷碎石操作可能造成黏膜水腫或輕微撕裂，表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛。通常需要影像學評估，嚴重時須用止血敏注射液或氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。
術(shù)后保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運動，定期復(fù)查超聲觀察排石進度，出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重須立即復(fù)診。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻。可能伴隨尿痛、尿液渾濁。需進行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過度活動結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻?？赏ㄟ^膀胱訓練改善，必要時使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時需泌尿外科介入治療。
