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體外震波碎石適用于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等泌尿系統(tǒng)結(jié)石，主要針對(duì)直徑小于20毫米、質(zhì)地較松軟的結(jié)石，禁忌癥包括妊娠、嚴(yán)重凝血功能障礙等。
1、腎結(jié)石腎盂或腎盞內(nèi)直徑5-20毫米的結(jié)石首選該方法，尤其磷酸鈣或尿酸結(jié)石易被震波分解，需結(jié)合超聲定位確保碎石精準(zhǔn)度。
2、輸尿管結(jié)石上段輸尿管結(jié)石效果最佳，中下段結(jié)石可能因腸道氣體干擾定位，通常要求結(jié)石滯留時(shí)間少于4周且無嚴(yán)重嵌頓。
3、膀胱結(jié)石適用于原發(fā)性膀胱結(jié)石，繼發(fā)于前列腺增生或尿道狹窄者需先解除梗阻，結(jié)石硬度需經(jīng)CT值評(píng)估確認(rèn)適合碎石。
4、特殊成分結(jié)石尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石可通過堿化尿液輔助溶解，但草酸鈣結(jié)石過硬可能需多次治療，需術(shù)前完善結(jié)石成分分析。
治療后建議每日飲水2000毫升以上，適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石，兩周后復(fù)查超聲確認(rèn)碎石效果，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機(jī)械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻。可能伴隨尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過度活動(dòng)結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻?？赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練改善，必要時(shí)使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時(shí)排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時(shí)需泌尿外科介入治療。
