健康知道
多發(fā)性腎結(jié)石可就診于泌尿外科、腎內(nèi)科或綜合醫(yī)院結(jié)石專科，治療選擇主要取決于結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥情況。
1、泌尿外科泌尿外科是首選科室，可通過體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等處理復(fù)雜結(jié)石。當(dāng)結(jié)石引發(fā)腎積水或感染時(shí)需優(yōu)先處理。
2、腎內(nèi)科腎內(nèi)科適合代謝性結(jié)石患者，可進(jìn)行24小時(shí)尿成石風(fēng)險(xiǎn)分析并制定預(yù)防方案。高尿酸血癥或胱氨酸尿癥等患者需長期隨訪。
3、結(jié)石?？?p>部分三甲醫(yī)院設(shè)有結(jié)石防治中心，能提供結(jié)石成分分析、藥物溶石等綜合治療。復(fù)發(fā)性結(jié)石患者可建立個(gè)性化預(yù)防檔案。4、急診科突發(fā)腎絞痛伴發(fā)熱嘔吐時(shí)需急診處理，通過鎮(zhèn)痛解痙穩(wěn)定病情后轉(zhuǎn)專科治療。嚴(yán)重尿路梗阻可能需緊急置入雙J管。
建議選擇具備纖維腎鏡等設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，術(shù)后需定期復(fù)查泌尿系超聲并保持每日2000毫升以上飲水量。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機(jī)械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻?？赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過度活動結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻?？赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練改善，必要時(shí)使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時(shí)排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時(shí)需泌尿外科介入治療。
