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震波碎石后一般24小時(shí)至2周內(nèi)開始排石，實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、位置、患者代謝速度、術(shù)后飲水量等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石通常1-3天可排出，較大結(jié)石可能需1-2周逐步碎裂排出。
2、結(jié)石位置腎盂結(jié)石排出較快，輸尿管下段結(jié)石可能因輸尿管蠕動(dòng)緩慢延長(zhǎng)排石時(shí)間。
3、代謝差異年輕患者或基礎(chǔ)代謝率高者排石速度較快，老年或代謝慢者需更長(zhǎng)時(shí)間。
4、術(shù)后護(hù)理每日飲水量超過2000毫升可加速排石，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)碎石排出。
建議術(shù)后通過尿液過濾網(wǎng)觀察排石情況，若2周后仍有明顯疼痛或發(fā)熱需復(fù)查泌尿系CT。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機(jī)械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻?？赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過度活動(dòng)結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻?？赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練改善，必要時(shí)使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長(zhǎng)期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時(shí)排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時(shí)需泌尿外科介入治療。
