健康知道
結(jié)石卡在輸尿管末端可能表現(xiàn)為突發(fā)性腰痛、血尿、排尿困難及下腹部放射痛。癥狀發(fā)展通常從早期隱痛進(jìn)展為持續(xù)性絞痛，嚴(yán)重時(shí)可伴隨惡心嘔吐。
1、腰痛結(jié)石刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛，多呈刀割樣，常從腰部向同側(cè)腹股溝放射，改變體位無法緩解，需通過解痙藥物如消旋山莨菪堿、間苯三酚或非甾體抗炎藥布洛芬治療。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿，通常伴隨排尿灼熱感，可遵醫(yī)囑使用止血藥氨甲環(huán)酸或堿化尿液藥物枸櫞酸鉀。
3、排尿異常結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿頻尿急，部分患者出現(xiàn)排尿中斷，可能與合并感染有關(guān)，需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，感染時(shí)需用左氧氟沙星等抗生素。
4、胃腸道反應(yīng)劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性惡心嘔吐，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)冷汗面色蒼白，需靜脈補(bǔ)液并配合止吐藥甲氧氯普胺緩解癥狀。
出現(xiàn)上述癥狀建議立即就醫(yī)，通過超聲或CT明確結(jié)石位置大小，日常增加飲水量有助于小結(jié)石排出，避免高草酸飲食。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機(jī)械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻?？赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過度活動(dòng)結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻?？赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練改善，必要時(shí)使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長(zhǎng)期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時(shí)排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時(shí)需泌尿外科介入治療。
