健康知道
腎結(jié)石開(kāi)刀需注意術(shù)前評(píng)估、手術(shù)方式選擇、術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防。主要涉及泌尿外科手術(shù)準(zhǔn)備、麻醉風(fēng)險(xiǎn)控制、結(jié)石清除效果評(píng)估和感染預(yù)防。
1、術(shù)前評(píng)估需完善泌尿系統(tǒng)CT或超聲檢查明確結(jié)石位置大小，評(píng)估腎功能及凝血功能，高血壓糖尿病患者需控制指標(biāo)穩(wěn)定。
2、手術(shù)方式根據(jù)結(jié)石情況選擇經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡手術(shù)，復(fù)雜性結(jié)石可能需分期手術(shù)，術(shù)中需配合醫(yī)生進(jìn)行體位調(diào)整。
3、術(shù)后護(hù)理留置雙J管期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日飲水超過(guò)2000毫升，觀察尿液顏色及體溫變化，按醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)。
4、并發(fā)癥預(yù)防警惕術(shù)后出血、尿源性膿毒血癥等風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)持續(xù)腰痛、高熱需立即就醫(yī)，抗生素使用需足療程。
術(shù)后兩周內(nèi)避免負(fù)重勞動(dòng)，保持會(huì)陰清潔，限制草酸含量高的食物攝入，遵醫(yī)囑進(jìn)行尿液堿化治療預(yù)防復(fù)發(fā)。
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后一般3-5天可出院，實(shí)際時(shí)間受到手術(shù)方式、結(jié)石復(fù)雜程度、術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素影響。
1、手術(shù)方式：經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)恢復(fù)較快，通常2-3天出院；經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)因創(chuàng)傷較大需延長(zhǎng)至5-7天。
2、結(jié)石情況：單發(fā)小結(jié)石術(shù)后恢復(fù)快，多發(fā)或鹿角形結(jié)石可能需分期手術(shù)，住院時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng)。
3、恢復(fù)進(jìn)程：術(shù)后無(wú)發(fā)熱、血尿減輕且排尿通暢是出院標(biāo)準(zhǔn)，若出現(xiàn)感染或出血需延遲出院。
4、個(gè)體差異：年輕患者代謝快于老年人，合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需更長(zhǎng)時(shí)間觀察。
出院后應(yīng)每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。
