健康知道
輸尿管結(jié)石引起睪丸疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)刺激神經(jīng)、輸尿管痙攣放射痛、繼發(fā)感染或解剖結(jié)構(gòu)異常引起，可通過(guò)解痙止痛、抗感染治療、體外碎石及手術(shù)取石等方式緩解。
1、神經(jīng)刺激輸尿管下段結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能刺激生殖股神經(jīng)，疼痛可放射至同側(cè)睪丸。建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解癥狀，配合熱敷減輕不適。
2、放射痛輸尿管平滑肌痙攣產(chǎn)生的牽涉痛可通過(guò)內(nèi)臟神經(jīng)傳導(dǎo)至睪丸區(qū)域。可選用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
3、尿路感染結(jié)石梗阻可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，炎癥擴(kuò)散導(dǎo)致附睪睪丸炎。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需靜脈給藥。
4、解剖變異少數(shù)患者存在輸精管與輸尿管異常交通，結(jié)石直接刺激引發(fā)疼痛。這種情況需通過(guò)CT尿路造影確診，必要時(shí)行輸尿管鏡碎石術(shù)或開(kāi)放手術(shù)矯正。
急性發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)。
直徑小于5毫米的泌尿系結(jié)石多數(shù)可自行排出，實(shí)際排出概率與結(jié)石位置、患者尿路解剖結(jié)構(gòu)、日常飲水量及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小：直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，超過(guò)6毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。輸尿管生理狹窄處直徑約3毫米，是影響排石的關(guān)鍵因素。
2、結(jié)石位置：腎盂結(jié)石較輸尿管結(jié)石更難排出，輸尿管下段結(jié)石比上段更易排出。結(jié)石嵌頓在輸尿管狹窄處時(shí)可能需體外沖擊波碎石。
3、尿路條件：存在先天性尿路狹窄或前列腺增生者排石困難。每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿流沖刷作用，有助于結(jié)石移動(dòng)。
4、并發(fā)癥因素：合并尿路感染或腎積水時(shí)需優(yōu)先控制感染。劇烈腎絞痛發(fā)作提示結(jié)石移動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
建議結(jié)石患者保持每日3000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，急性梗阻時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。
